摘要：本文結合筆者實踐對潔凈手術室結構墻板、手術室配件、氣密封自動門的配置及安裝進行了簡單介紹，供同仁參考交流。 　　

關鍵詞：層流潔凈手術室；墻面；配件；配置；安裝 

　　手術部是綜合性醫(yī)院的重點科室，其直接服務于占科室半數以上的外科與各?？?，是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標志。目前，眾多醫(yī)院都在著手進行醫(yī)院現(xiàn)代化建設，其中的建設重點就是潔凈手術部，為適應醫(yī)院建設的需要，及時有效地規(guī)范醫(yī)院的建設行為，國家衛(wèi)生部、建設部相繼頒布了《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》和《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（下簡稱“規(guī)范”）。而手術室是手術部中的重中之重，是醫(yī)院最基本的硬件要求，建設標準對手術室的墻面材料及手術室的基本配置均做了明確的規(guī)定。 

　　一、結構墻板 

　　規(guī)范規(guī)定潔凈手術部的墻面應采用不起塵、平整易清潔的材料。一般情況下可采用整體或裝配式壁板。 

　　1、選材及設計 

　　針對規(guī)范的規(guī)定，考慮到不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則，我司的手術室的墻面采用在預制好的鋼架結構上配掛電解鋼板或不銹鋼板，內襯石膏板的作法，墻面噴涂進口專用抗菌涂料。 

　　對于壁掛式墻板，選用優(yōu)質電解鋼板或不銹鋼板，具有高承重性、高強度、防撞防火、隔音、保溫、堅固耐用的特點，采用在工廠模塊化生產，既保證切合每間手術室的基本配置，又考慮到一定的彈性設計，具有良好的增容性，方便醫(yī)院增加一些非標的設備。 

　　每塊墻板均有折邊，增加強度及剛度。采用并安裝好掛鉤，工地只需直接掛在安裝好的結構上，方便快捷，不需在工地二次裁剪。 

　　2、安裝施工 

　　鋼架結構的安裝順序是從下到上，從外到內。 

　　安裝步驟：地面放線→結構板件劃線（將天花上的送風天花、各條主梁、次梁的投影依次畫出）→安裝主梁→安裝外立柱→安裝次梁→最后檢測整體結構的穩(wěn)固性，根據需要做必要的加固。 

　　墻板的安裝步驟：調整好墻板掛鉤→將墻板自上而下掛在兩個外立柱上，從門框處開始依次往角部安裝→調平整個平面，要求整個平面的不平度不大于3mm→安裝斜天花板→安裝填充板。注意安裝吊頂時，嚴禁直接踩踏板件。 

　　安裝中，各個轉角角度均大于90度，使用中不出現(xiàn)氣流死角。在手術室的每塊墻板間及吊頂板件間采用進口優(yōu)質金屬填充料填充，使手術室形成光滑無縫的密封內殼，然后噴涂抗菌涂料，完成后形成真正的無縫墻面。 

　　二、手術室配件 

　　1、送風天花 

　　一個手術室安裝后是否符合使用要求，很大程度上決定于手術室的潔凈度及氣流情況，這就是送風天花所要做到的。規(guī)范要求：I、 II 、 III 級潔凈手術室應采用局部集中送風方式，集中布置的送風口面積即手術區(qū)的大小應和手術室等級相適應，即把送風口直接集中布置在手術臺的上方。 

　　送風天花是手術室配置中最重要的一個輔助設備，掌握著手術室的潔凈度，氣流量等關鍵數據。 

　　凈化空調系統(tǒng)空氣過濾的設置，應符合下列要求： a至少設置三級空氣過濾；b第一級應設置在新風口或緊靠新風口處；c第二級應設置在系統(tǒng)的正壓段； d第三級應設置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近。送風天花的高效過濾器即屬于第三級過濾。 

　　凈化送風天花選用不銹鋼板或優(yōu)質電解鋼板加工，經表面噴涂制成。由天花箱體、高效過濾器及進風過濾框、中央氣流補償裝置，雙層阻尼纖維網等組成?？諝饨汬14高效過濾網后進入箱體，再經雙層阻尼纖維網均勻向下送風，從而保證了中心區(qū)域凈化送風的層流效果。獨特的中央氣流補償裝置，保證了凈化層流送風的穩(wěn)定性，彌補了因手術室照明燈、手術儀器發(fā)熱而造成對氣流干擾的影響。 

　　根據現(xiàn)場條件的需要，送風天花還可設計成平鋪式，即過濾器平鋪在整個送風面上。也可以在天花中設置導流板，引導氣流的方向及速度。 

　　凈化送風天花與手術室燈盤組裝后集凈化、送風、照明于一體，提供多種不同的送風及照明模式，極大地滿足了不同級別手術室的要求，是凈化手術室首選的送風終端系統(tǒng)。 

　　送風天花安裝：拆包→拼裝→檢查調整（包括外形尺寸，對角線測量及調整）→劃線投影→吊裝箱體→密封→安裝進風過濾框→待手術室噴涂完成后，開始依次安裝天花余下的配件，包括頂部遮蓋板、氣流補償體、紗網框、裝飾邊框等→待手術室所有配件安裝完畢并清潔后，初步試運行前安裝高效過濾器。 

　　2、其余配件 

　　規(guī)范規(guī)定：潔凈手術室內與手術室平面布置和建筑安裝有關的基本裝備（不包括專用的移動的醫(yī)療儀器設備）的配置，應符合規(guī)范要求。 

　　通常在I級手術室中還會安裝保溫保冷柜，越來越多的醫(yī)院選擇在手術室中安裝電腦柜，以適應新形勢的要求。 

　　2.1計時器、對講電話一般和空調控制、醫(yī)氣報警、天花普通照明系統(tǒng)開關、麻醉廢氣排放開關、麻醉廢氣排放系統(tǒng)正常和故障顯示、消防報警信號等整合在一起，構成一個完整的控制面板。 

　　2.2嵌入式不銹鋼柜（藥品柜、器械柜、麻醉柜） 

　　不銹鋼柜主要應用于存放手術用藥和器械等物品。它采用四門180°開啟方式使存取物品輕松自如；活動式層板結構可調整上下空間大小，達到合理并有效地利用柜內空間之效果。 

　　不銹鋼柜按使用功能的不同一般分為三種類型：麻醉柜/器械柜，用于存放醫(yī)療器械和麻醉藥品；藥品柜用于存放手術用的藥品；有特殊要求的可采用帶翻轉柜門的器械柜,可以作為臨時書寫用，也可以按科室的特別要求做成各種特殊的形式。 

　　不銹鋼柜的安裝需在墻板外立柱上焊5#角鋼，角鋼的上平面離墻板孔的孔底邊47mm；把不銹鋼柜安裝在角鋼上，調整不銹鋼柜的外端面與手術室墻板在同一個平面上并調整柜體與墻板孔之間的間隙均勻一致。然后在柜體的上平面再加一支5#角鋼固定柜體。 

　　2.3記錄板（書寫臺） 

　　書寫臺是現(xiàn)代大中型醫(yī)院潔凈手術室的專用書寫設備。箱內裝有照明燈，箱體嵌入式安裝在墻板內，臺板與墻板平面保持一致。使用時將臺板打開，照明燈自動亮起，具有書寫和照明兩大功能，箱內可放置適量文具，不用時將臺板關閉。具有結構緊湊，美觀實用，使用方便等特點。書寫臺的安裝參考不銹鋼柜。 

　　3、手術室其他輔助裝備的安裝原則上都是內嵌于墻面，避免積塵。并在鋼板墻后面的立柱上做好加固措施。力求做到美觀實用、安全耐用。 

　　三、氣密封自動門 

　　氣密封自動門主要應用于帶潔凈，靜音的工作環(huán)境、如醫(yī)用的CT室、ICU，手術室等。 

　　一般認為，手術室的自動門需具密封性，以保證手術室內外的壓差，并最大限度地保證空間潔凈。另外，自動門的開閉為非接觸式的，如設置紅外線感應器，腳踏開關或手押開關等。 

　　1、組成 

　　電動趟門主要由：門身部分、門頭蓋部分、門機部分（含導軌、控制部分、傳動部分、吊具）、配件部分、裝飾邊框部分組成。 

　　潔凈手術室門凈寬不宜小于1.4m，門身通常采用膠合板面貼防火板，鋁材包邊。門體四周密封膠條選用進口硅膠材料，耐磨損、彈性好，密封效果好。門身也可以采用不銹鋼面板、防銹鋁板等面材。門身上帶有觀察窗，對于防輻射手術室，還必須加裝鉛板，具防輻射功能。 

　　門頭蓋部分由鋁材安裝而成，用于覆蓋門機部分，可活動揭開以便維修。 

　　開門停留時間可調：開門可調停留時間長達30秒，可滿足特殊房間的功能要求。 

　　遇阻反彈力可調：醫(yī)用氣密門機為保證關門時的密閉壓力，電機在運行時驅動力都很大（啟動力≦180N），此驅動力撞到人時可將130KG體重人推開，嚴重時可將人擠傷。我司氣密門驅動力是微電腦智能化控制的，單獨可調，在門機正常運行時遇阻力≦50N，控制器就會認為遇到阻力，保證不會夾傷人或物體。 

　　氣密封方式：我司氣密門機采用的氣密方式是漸進式密封，即越到關門位置門機越向內壓緊，到關門位置時剛好壓緊門體，門機運行寧靜無噪音，在停電時可輕松將門機拉開，輪子不易磨損，使用壽命長。 

　　2、自動門安裝 

　　自動門導軌安裝位置的墻質應堅固，墻面平整，如果墻面不堅固，則必須將墻面打穿用螺桿從墻背面夾緊固定導軌；對于輕質墻，必須預埋10號槽鋼作為立柱橫梁。 

　　自動門安裝程序為：安裝導軌→門身吊掛→裝飾邊框及地面導向輪安裝→控制部分連接→門把手的安裝→通電調試→門頭蓋的安裝→潔凈門身 

　　四、刷手池 

　　感應洗手池是專為醫(yī)院醫(yī)護人員潔手而設計的專用設備。它的感應出水方式是預防被污染的最有效措施。我司感應洗手池采用優(yōu)質不銹鋼板進行加工，水溫控制系統(tǒng)能合理地調校到所需的范圍，水溫相對恒定輸出。根據需要還可以加裝自動出液器、不銹鋼出刷器以及整容鏡等裝置。 

　　五、結束語 

　　手術室的安裝施工直接影響到手術的效果，直接關系到患者的生命安危，是一項生命工程。在潔凈手術部施工過程中應嚴格控制，層層把關，關注每一細節(jié)，對影響使用功能及安全的施工環(huán)節(jié)應重點檢查、監(jiān)督。